Chọn thời điểm điều chỉnh bệnh nhân móm (sai khớp loại III)
1.Chỉnh sớm xương hàm dưới sai vị trí:
– Cần nhận ra hiện tượng này từ lúc 8- 9 tuổi, ngay sau khi các răng cửa vĩnh viễn sẽ mọc hoàn toàn. Tương quan giữa các răng cửa ẩn chứa khả năng ngăn cản sự phát triển của xương hàm trên và kích thích tăng trưởng xương hàm dưới. Vì vậy, sẽ làm sai khớp loại III (móm) tồi tệ hơn. Điều này tương tự như hiệu quả tác động của các khí cụ chức năng trong điều trị sai khớp loại II (hô).
Bình thường sai vị trí như vậy có thể chỉnh được bằng cách di chuyển răng và tiến hành điều trị ngay khi trẻ còn nhỏ. Có thể làm ngừng sự phát triển xương hàm không giới hạn, và nếu lồi cầu nằm ở trung tâm của hõm khớp thì nó sẽ loại bỏ hiệu ứng “hàm chức năng” tiềm tàng tác động lên tư thế xương hàm dưới nguyên thủy.
2. Hàm trên lùi:
– Những bệnh nhân đang còn trong độ tuổi phát triển có xương hàm trên lùi sau nên được nong hàm sớm và kích thích xương hàm trên phát triển bằng cách nong hàm và đeo headgear tác dụng ngược. Sau đấy dùng thanh khẩu cái để duy trì sự thay đổi trên xương. Sau đấy tiến hành gắn mắc cài khi trẻ tới 12 tuổi.
3. Những bệnh nhân ở ranh giới phải phẫu thuật:
– Những bệnh nhân có xương hàm dưới quá phát triển thực sự thì thường cần đến phẫu thuật. Chúng ta cần đẩy lùi thì phẫu thuật vào độ tuổi càng lớn càng tốt để cho phép đánh giá kiểu phát triển thông qua phim Xquang đo sọ.
4. Những trường hợp sai khớp loại III (móm) cần phẫu thuật:
– Một số trường hợp sai khớp loại III ( móm) có thể biết ngay là cần phẫu thuật ngay khi khám lần đầu và như vậy chúng ta nên bắt tay vào điều trị cho đến khi trẻ đã ngừng tăng trưởng. Thời điểm phẫu thuật phụ thuộc vào bác sĩ phẫu thuật và tốt nhất là trên 20 tuổi đối với nam và sớm hơn một chút đối với nữ.
